Síndrome de osgood-schlatter e o joelho do pré adolescente

A Síndrome de Osgood-Schlatter também conhecida como apofisite da tuberosidade tibial anterior é uma causa comum de dor nos joelhos do pré-adolescente coincidindo com períodos de estirão de crescimento dos meninos e meninas.

O joelho é formado pela porção distal do fêmur, proximal da tíbia e fíbula e pela patela. O tendão patelar tem origem no polo inferior da patela e se insere na tuberosidade anterior da tíbia. Nesta região da tíbia há uma placa de crescimento nos pré-adolescentes.

A Doença de Osgood-Schlatter é uma irritação da cartilagem de crescimento pela tração excessiva do tendão patelar sobre a tuberosidade tibial anterior. Isso pode causar micro fraturas por avulsão associado a um processo inflamatório do tendão patelar, levando ao crescimento ósseo demasiado na tuberosidade o que resulta em uma protuberância visível que pode ser doloroso quando tocado, ao ajoelhar e durante e após as atividades.

Normalmente desenvolve-se lentamente com períodos de melhora e piora alternantes e sem trauma ou outra causa aparente, ocorre mais frequentemente em meninos do que em meninas, podendo estar relacionado tanto a uma maior participação dos meninos no esporte quanto a maior força na execução dos movimentos durante prática esportiva ou recreativa.

O diagnóstico se inicia pela história clínica e exame físico do joelho e é complementado pelo exame radiográfico que demonstra um aumento da tuberosidade que muitas vezes está fragmentada.

Geralmente, a lesão é autolimitada e resolve-se espontaneamente ou tratamento conservador com fisioterapia, knesioterapia, redução da prática desportiva, uso de anti-inflamatórios e anestésicos locais. Alguns raros casos não respondem ao tratamento conservador e podem chegar a idade adulta com sintomas e sequelas da doença de Osgood Schlatter, apenas nesses casos é indicado tratamento cirúrgico.