Cirurgia Endoscópica de Coluna
As histórias da endoscopia são antigas na medicina. Com início no século 19, os primeiros cirurgiões que desenvolveram a endoscopia pretendiam conseguir visualizar e manipular o corpo humano através de pequenos acessos ou orifícios, evitando os cortes necessários para tal feito.
Inicialmente utilizaram-se aparelhos com afastadores especiais e iluminação própria, bem como materiais especiais para proporcionar uma visibilidade adequada e permitir que através de pequenos cortes (cirurgias minimamente invasivas) fosse possível realizar a cirurgia convencional com retirada ou reparo dos órgãos doentes.
As técnicas se modernizaram, e atualmente muitas cirurgias são realizadas quase exclusivamente através pequenas câmeras -endoscópios- e pinças especiais (histeroscopia, colecistectomia, meniscectomia, reconstrução de ligamentos). A cirurgia de coluna está em evolução, seguindo as tendências mundiais em redução de danos cirúrgicos a tecidos saudáveis e aumentando a ação do cirurgião através de acessos cada vez menores e menos agressivos.
A cirurgia endoscópica da coluna é uma técnica cirúrgica moderna, utilizada para a realização de alguns dos procedimentos obtendo bons resultados, com muito menos agressão para o paciente. Atualmente alguns cirurgiões utilizam essa técnica para a realização de artrodese de coluna, porém as indicações mais formais e corriqueiras são para os casos de hérnia de disco e estenose vertebral.
A maior vantagem desta técnica está na mínima agressão, isso por que a musculatura não é cortada, mas afastada por instrumentos através de uma pequena incisão na pele (menor que 0,5 centimetros). As outras estruturas (ossos, ligamentos e cartilagens) são lesadas o mínimo possível, podendo ser realizada muitas vezes apenas com sedação e anestesia local, com o paciente acordado sem sentir dores durante o procedimento. Assim a dor pós-operatória, o sangramento e o risco de infecção são muito menores que na cirurgia convencional.
A recuperação pós operatória se torna muito mais rápida; tanto para as atividades habituais como para o trabalho. Geralmente a alta hospitalar ocorre em 1 dia, e a recuperação global é mais acelerada que a cirurgia convencional. A discectomia e a descompressão endoscópicas se tornaram importantes opções terapêuticas para os pacientes que necessitam de tratamento cirúrgico para hérnia de disco, mostrando ser um procedimento minimamente invasivo, com danos teciduais mínimos, redução de sangramento, maior segurança cirúrgica e menor tempo cirúrgico, com índice de infecção baixo ou nulo.
É importante salientar que é necessária a avaliação por médico especialista para determinar o melhor tratamento para a doença e paciente, e para avaliar a melhor técnica cirúrgica a ser utilizada caso a caso, porém atualmente a cirurgia endoscópica tem se tornado uma importante opção terapêutica para o tratamento das doenças da coluna.