Revolução na Cirurgia do Ombro: Balão Subacromial Inspaceº como Alternativa Inovadora

Revolução na Cirurgia do Ombro: Balão Subacromial Inspaceº como Alternativa Inovadora

As novidades na área de cirurgia do ombro têm avançado rapidamente. Situações que antes eram de difícil resolução agora podem ser tratadas de forma mais simples. O maior exemplo atualmente está relacionado às lesões extensas e irreparáveis do manguito rotador, uma estrutura tendínea composta por quatro tendões (subescapular, supraespinhal, infraespinhal e redondo menor).
Até o ano passado, quando um paciente apresentava uma lesão de supraespinhal com grande retração do tendão e atrofia muscular, as principais opções de tratamento eram debridamento, uma cirurgia de “limpeza” no ombro para alívio temporário da dor; reconstrução capsular superior, retirada de uma fáscia da coxa do paciente e seu transporte para o ombro para criar um novo tecido; transferência muscular, tentativa de aumentar o espaço usando a força de outro músculo. Estas duas são cirurgias com maior morbidade devido a serem procedimentos mais longos que envolvem a remoção de tecido sadio de outro local do corpo para reconstruir uma estrutura do ombro. Por último, a artroplastia reversa, substituição da articulação por componentes metálicos, é resolutiva e com resposta rápida, mas mais agressiva e não recomendada para pacientes mais jovens e ativos.
Chegou ao Brasil o balão subacromial ou Inspaceº, um dispositivo simples que substitui os procedimentos acima mencionados, quando o paciente apresenta alguns critérios, como ausência de artrose, tendão subescapular íntegro ou reparável e ainda consegue levantar o braço. Sua introdução é feita por artroscopia, onde é realizada uma medição interna do ombro do paciente para seleção do tamanho adequado do implante, e então se coloca o dispositivo, que consiste em uma espécie de canudo com uma bexiga enrolada dentro dele. Quando se aloca na posição desejada, o canudo é retirado e a bexiga é preenchida com soro fisiológico, criando o espaço entre a cabeça do úmero e o acrômio, refazendo o posicionamento correto da cabeça umeral, levando a alívio da dor e da funcionalidade do ombro de forma rápida e pouco invasiva.
Os resultados nas publicações internacionais têm se mostrado excelentes, com manutenção da melhora da dor e da função por mais de 5 anos, e alguns estudos já evidenciando 10 anos de seguimento sem recidiva da dor. Tive a oportunidade de fazer o primeiro destes implantes no Brasil, aqui em São José do Rio Preto, e nossa equipe segue animada com a perspectiva de poder trazer esse benefício para os pacientes nesta situação de dor, com um procedimento simples e rápido.