O que caracteriza uma Gravidez de Alto Risco?

A primeira consideração a ser feita é que uma vez gestante a mulher sempre incorrerá em um risco, pois existem dois tipos de gestação: a gestação de baixo risco e a gestação de alto risco, ou seja, não existe gestação sem riscos. A gestação de alto risco é aquela, em que a paciente tem alguma doença preexistente ou em que a gestante desenvolve alguma doença no período gestacional. Por exemplo, pacientes que tenham pressão alta, diabetes e lúpus, quando engravidam estão sob maior risco de desenvolverem complicações do que mulheres que não têm nenhuma doença prévia e por isso necessitam fazer acompanhamento com especialista em pré-natal de alto risco. 

Algumas condições clínicas podem surgir pela primeira vez durante a gestação. É o caso da pressão alta na gestação e da diabetes gestacional. Por serem as principais doenças que complicam a gravidez, podendo ocasionar malefícios para a mãe e para o bebê quando não cuidadas da maneira adequada, estão à seguir os fatores de risco.

1. Fatores de risco Pré-Gestacionais: 

Características individuais e condições sóciodemográficas desfavoráveis: 

• Idade maior que 35 anos; 

• Idade menor que 15 anos ou menarca há menos de 2 anos*;

• Altura menor que 1,45m;

• Peso pré-gestacional menor que 45kg e maior que 75kg (IMC30);

• Anormalidades estruturais nos órgãos reprodutivos; 

• Situação conjugal insegura; 

• Conflitos familiares; 

• Baixa escolaridade;

• Condições ambientais desfavoráveis;

• Dependência de drogas lícitas ou ilícitas; 

• Hábitos de vida – fumo e álcool; 

• Exposição a riscos ocupacionais: esforço físico, carga horária, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos nocivos, estresse. 

2. História reprodutiva anterior: 

• Abortamento habitual; 

• Morte perinatal explicada e inexplicada; 

• História de recém-nascido com crescimento restrito ou malformado; 

• Parto pré-termo anterior; 

• Esterilidade/infertilidade; 

• Intervalo interpartal menor que dois anos ou maior que cinco anos;

• Nuliparidade e grande multiparidade; 

• Síndrome hemorrágica ou hipertensiva; 

• Diabetes gestacional; 

• Cirurgia uterina anterior (incluindo duas ou mais cesáreas anteriores). 

3. Condições clínicas preexistentes: 

• Hipertensão arterial; 

• Cardiopatias;

• Pneumopatias; 

• Nefropatias; 

• Endocrinopatias (principalmente diabetes e tireoidopatias); 

• Hemopatias; 

• Epilepsia; 

• Doenças infecciosas (considerar a situação epidemiológica local); 

D• oenças autoimunes; 

• Ginecopatias (doenças ginecológicas);

• Neoplasias.

4. Fatores de risco Gestacionais:

• Exposição indevida ou acidental a fatores teratogênicos. 

• Doença obstétrica na gravidez atual: 

• Desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos e volume de líquido amniótico; 

• Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada; 

• Ganho ponderal inadequado; 

• Pré-eclâmpsia e eclâmpsia;

• Diabetes gestacional;

• Amniorrexe prematura;

• Hemorragias da gestação; 

• Incompetência istmo-cervical;

• Aloimunização; 

• Óbito fetal.

A gestação de alto risco é aquela, em que a paciente tem alguma doença preexistente ou em que a gestante desenvolve alguma doença no período gestacional.