Dra... meu filho tem tireoide, e agora?

Essa é uma das frases que mais ouvimos no dia a dia da endocrinologia pediátrica e costumo explicar sempre para os meus pacientes. Sim, seu filho e a maioria das pessoas tem tireoide, afinal ela é uma glândula fundamental para o bom funcionamento do nosso organismo, e exceto raros casos de pessoas que nascem sem ela ou quando é preciso retirá-la por algum motivo, todos nós temos essa pequena “borboleta’’ em nosso pescoço. O que ocorre é que podemos ter alterações no funcionamento da mesma.

Os hormônios tireoidianos são essenciais para praticamente todas as células do nosso corpo. Gosto de explicar que eles funcionam como maestros que regem nosso metabolismo. Em todo o nosso organismo temos receptor para essas pequenas partículas tão importantes, e diferente dos adultos que imaginamos só mudar o peso quando a tireoide da algum “probleminha”, nas crianças o estrago pode ser bem maior!

Nos últimos anos houve um aumento no diagnóstico de alterações tireoidianas, provavelmente por uma maior solicitação de exames de rotina realizados pelo pediatra, além da introdução da triagem para hipotireoidismo congênito.

Vários podem ser os sintomas do hipotireoidismo (baixa produção da tireoide) e eles são diferentes de acordo com cada faixa etária. No início da vida até os dois anos a ação dos hormônios tireoidianos é fundamental para o adequado desenvolvimento cerebral.

Crianças não tratadas podem apresentar sequelas neurológicas para o resto da vida. Na primeira infância, além de dificuldade no aprendizado, podemos ter vários outros sinais como parada no crescimento, alterações do sono, falta de atenção, alterações do hábito intestinal, pele seca e alterações da estrutura dos cabelos. Mas, e o famoso ganho de peso?... pois é, até existe uma diminuição geral do metabolismo e que possa ser que colabore com a dificuldade de perda de peso, mas isso não é uma causa para a obesidade. O que ocorre de fato é uma alteração na drenagem linfática e as crianças e adultos com hipotireoidismo tendem a ficar inchados. Outro aspecto muito importante é que esses indivíduos tendem a cair de forma expressiva na curva de crescimento, sendo essa a principal causa endocrinológica de baixa estatura.

Ok, até agora conversamos sobre os sintomas, mas afinal, por que uma tireoide para de funcionar? Quando se trata de recém- nascidos, a principal causa é a formação intra útero dessa glândula fora do seu lugar de origem, ectopia, ou então quando simplesmente ela não se forma, agenesia tireoidiana. Com o passar dos anos a principal causa para o hipotireoidismo passa a ser a doença autoimune, ou seja, nosso próprio organismo fabrica anti-corpos contra a tireoide levando a uma disfunção da mesma. E tanto no primeiro caso como no segundo, os sintomas não são expressivos logo de início, por isso é tão importante a triagem. Sendo assim, alterações de exames tireoidianos, mesmo que aparentemente assintomáticos, devem ser encaminhados para um especialista.

Os hormônios tireoidianos são essenciais para praticamente todas as células do nosso corpo.