Desmistificando a cirurgia de prótese de quadril

A Artroplastia Total do Quadril ou simplesmente a Prótese de Quadril, foi considerada a Cirurgia do Século passado, segundo Ian Learmonth que publicou um artigo na revista científica The Lancet (Oct 27;370(9597):1508-19) The operation of the century: total hip replacement.

É o procedimento que realiza a substituição da articulação coxo femoral (o quadril) doente por um componente protético, que pode ter a superfície de contato (superfície de atrito entre os componentes da prótese) de Cerâmica, Polietileno ou Metal, pode ser implantada por diferentes acessos cirúrgicos.

Atualmente para a realização da prótese utilizamos técnicas cirúrgicas que permitem a preservação muscular e são chamados de técnicas minimamente invasiva. As próteses do quadril em sua grande maioria são fixadas ao osso por impacção ou press fit.

A artrose do quadril é a principal doença que leva o paciente a ser submetido a prótese do quadril, é uma patologia prevalente em idosos, geralmente após os 65 anos, devido ao envelhecimento natural da articulação, nesta situação chamada de artrose primária; tem também uma alta incidência em adultos jovens e de meia idade decorrente de outras patologias sistêmicas que podem levar a este acometimento da cartilagem articular e causar a artrose, classificadas de artrose secundária. Os principais sintomas desta patologia são: dor no quadril, limitação dos movimentos do quadril e dificuldade para deambular.

Atualmente a cirurgia é indicada a partir do momento em que a dor está causando prejuízos na qualidade de vida do paciente, independente de sua idade. O conceito que se deve esperar o máximo possível para realizar a prótese de quadril deve ser abolido.

Existem ainda hoje, vários paradigmas sobre qual seria a melhor idade para ser submetido a cirurgia principalmente por conta da durabilidade da prótese, mas, atualmente dispomos de implantes que quase não se desgastam, aumentando a durabilidade da prótese e diminuindo a chance do paciente ter que ser submetido à uma nova cirurgia para troca ou revisão da prótese. Ensaios de laboratório demonstram uma durabilidade superior a 30 anos em próteses de cerâmica.

Com a evolução dos materiais para a realização do procedimento cirúrgico, o aprimoramento das técnica cirúrgicas, conseguimos diminuir o tempo de duração do procedimento cirúrgico e, por conseguinte, o tempo de internação hospitalar, os risco de complicações, e a dor pós cirúrgica, promovendo assim uma melhor e mais fácil reabilitação ao paciente que é submetido a Artroplastia do Quadril.

O início da reabilitação com a fisioterapia é feito no dia seguinte a cirurgia, já iniciando o treino de marcha assistido com auxílio de muletas ou andador, e geralmente muito bem tolerado pelo paciente. A fisioterapia é um grande aliado no tratamento, tanto para que ocorra uma reabilitação mais rápida, como na prevenção de complicações inerentes ao procedimento cirúrgico (trombose e embolia).

Por fim, podemos firmar que, a Atroplastia do Quadril promove uma melhora funcional significativa ao paciente, um retorno as atividades laborais, sociais, sem dor e em um curto período de tempo.