Avanços na Artroplastia Total do Quadril: Uma Revolução na Cirurgia Ortopédica

Avanços na Artroplastia Total do Quadril: Uma Revolução na Cirurgia Ortopédica

A Artroplastia Total do Quadril, ou simplesmente a Prótese de Quadril, foi considerada a Cirurgia do Século passado, segundo Ian Learmonth, que publicou um artigo na revista científica The Lancet (Oct 27;370(9597):1508-19) intitulado “The operation of the century: total hip replacement”. É o procedimento que realiza a substituição da articulação coxofemoral (o quadril) doente por um componente protético, que pode ter a superfície de contato (superfície de atrito entre os componentes da prótese) de Cerâmica, Polietileno ou Metal e pode ser implantada por diferentes acessos cirúrgicos. Atualmente, para a realização da prótese, utilizamos técnicas cirúrgicas que permitem a preservação muscular e são chamadas de técnicas minimamente invasivas. As próteses do quadril, em sua grande maioria, são fixadas ao osso por impacção ou press fit.
A artrose do quadril é a principal doença que leva o paciente a ser submetido à prótese do quadril, sendo uma patologia prevalente em idosos, geralmente após os 65 anos, devido ao envelhecimento natural da articulação, nesta situação chamada de artrose primária. Tem também uma alta incidência em adultos jovens e de meia-idade decorrente de outras patologias sistêmicas que podem levar a este acometimento da cartilagem articular e causar a artrose, classificadas como artrose secundária. Os principais sintomas desta patologia são dor no quadril, limitação dos movimentos do quadril e dificuldade para deambular.
Atualmente, a cirurgia é indicada a partir do momento em que a dor está causando prejuízos na qualidade de vida do paciente, independente de sua idade. O conceito de que se deve esperar o máximo possível para realizar a prótese de quadril deve ser abolido. Existem ainda hoje vários paradigmas sobre qual seria a melhor idade para ser submetido à cirurgia, principalmente por conta da durabilidade da prótese, mas atualmente dispomos de implantes que quase não se desgastam, aumentando a durabilidade da prótese e diminuindo a chance do paciente ter que ser submetido a uma nova cirurgia para troca ou revisão da prótese; ensaios de laboratório demonstram uma durabilidade superior a 30 anos em próteses de cerâmica.
Com a evolução dos materiais para a realização do procedimento cirúrgico e o aprimoramento das técnicas cirúrgicas, conseguimos diminuir o tempo de duração do procedimento cirúrgico e, consequentemente, o tempo de internação hospitalar, os riscos de complicações e a dor pós-cirúrgica, promovendo assim uma melhor e mais fácil reabilitação ao paciente submetido à cirurgia de Artroplastia do Quadril.
O início da reabilitação com fisioterapia é feito no dia seguinte à cirurgia, já iniciando o treino de marcha assistido e com auxílio de muletas ou andador, geralmente muito bem tolerado pelo paciente. A fisioterapia é um grande aliado no tratamento, tanto para que ocorra uma reabilitação mais rápida, como na prevenção de complicações inerentes ao procedimento cirúrgico (trombose e embolia). Por fim, podemos afirmar que a Artroplastia do Quadril promove uma melhora funcional significativa ao paciente, um retorno às atividades laborais, sociais, sem dor e em um curto período de tempo.