Cirurgia Bariátrica: Sleeve ou Bypass? Entenda as Diferenças
Por Dr. Alexandre Gandolfi, cirurgião bariátrico
A cirurgia bariátrica é uma ferramenta poderosa no combate à obesidade severa e suas complicações, como diabetes tipo 2, hipertensão e problemas cardíacos. Entre as técnicas mais utilizadas, duas se destacam: o sleeve gástrico e o bypass gástrico. Embora ambas levem à perda de peso, elas atuam de formas diferentes no organismo. Vou explicar as principais diferenças para ajudar quem está considerando o procedimento a tomar uma decisão mais informada.
Sleeve Gástrico: Restrição com Menos Complexidade
O sleeve gástrico, ou gastrectomia vertical, consiste na remoção de cerca de 80% a 85% do estômago. O que sobra é um tubo estreito, com formato semelhante a uma manga, o que limita a quantidade de alimento que pode ser ingerido. Essa cirurgia é exclusivamente restritiva, ou seja, não há alteração na absorção de nutrientes.
Além do fator físico, essa técnica também reduz a produção de grelina, hormônio responsável pela fome, o que diminui o apetite. É uma cirurgia menos complexa que o bypass, pois não há alteração no trajeto do alimento pelo sistema digestivo. Isso torna a recuperação mais simples e rápida, com menor risco de complicações nutricionais.
Bypass Gástrico: Restrição e Redução de Absorção
O bypass gástrico, por sua vez, envolve duas mudanças principais: o estômago é transformado em uma pequena bolsa e o intestino delgado é reconfigurado para que o alimento desvie parte do trajeto normal. Com isso, além de comer menos, o paciente também absorve menos calorias e nutrientes — devido ao desvio intestinal, há uma porção disabsortiva, o que diminui o segmento viável do intestino para a absorção adequada de nutrientes.
É uma técnica mais complexa e que exige acompanhamento rigoroso no pós-operatório, principalmente em relação à suplementação de vitaminas e minerais.
Em pacientes com comorbidades importantes e de difícil controle, como diabetes tipo 2 insulino-dependente, o bypass pode favorecer um melhor controle glicêmico ao influenciar diretamente os hormônios ligados à insulina.
Comparativo: Sleeve vs. Bypass
? Procedimento: Sleeve remove parte do estômago; bypass altera o trajeto do alimento no sistema digestivo com desvio intestinal.
? Perda de Peso: Bypass tende a gerar perda mais rápida; sleeve também é eficaz com controle alimentar.
? Recuperação: Sleeve tem recuperação mais simples; bypass exige mais cuidados e suplementação.
? Indicação: Sleeve é indicado para obesidade moderada; bypass, para casos com comorbidades mais graves ou de difícil controle, como diabetes insulino-dependente.
Qual Escolher?
Não há uma resposta universal. A melhor opção depende do histórico médico, grau de obesidade, presença de doenças associadas e metas de perda de peso. A escolha deve ser feita em conjunto com um cirurgião bariátrico, após avaliação completa e individualizada.
Independentemente da técnica escolhida, o sucesso da cirurgia bariátrica vai além da operação. O acompanhamento nutricional, psicológico e médico, tanto no pré quanto no pós-operatório, é essencial para garantir que os resultados sejam duradouros e que a saúde do paciente seja preservada ao longo do tempo.
Cuidar da saúde começa com a decisão de mudar. A cirurgia pode ser o primeiro passo. O restante do caminho é construído com orientação, disciplina e acompanhamento.
